El 21 de diciembre del año pasado……

 
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Si el vídeo se resiste probar en:

http://www.irekia.euskadi.net/es/news/8536-comparecencia-consejero-sanidad-consumo-2011

Pinchar sobre la segunda parte, se corresponde con el vídeo en que hay una mujer rubia.

Fuente: Irekia – Gobierno Vasco

1ª) Es curioso el número de variantes que puede tener el concepto de “Público”.

2º)llama la atención la facilidad con la que los dedicados al oficio de la política pueden pasar de lo uno a lo contrario y sin que les tiemble el pulso.

3º)Si el concierto asciende a 20 millones de euros, como se extrae del debate en la comisión, para una población de 60.000 habitantes, supone un gasto de 333,33 euros por ciudadano.

4º)Con este concierto las valoraciones que se hagan serán de lo más interesante, habida cuenta de que además debe de considerarse, porque no se aclara, lo que ocurrirá en caso de alcanzar el nivel deficitario o la contemplación de un beneficio insuficiente. Más importante que lo que se haga será lo que se deje de hacer, pero esto no estará contemplado en la evaluación.

5º)El efecto de la desaparición de la asistencia pública en la zona de Tolosaldea, al desaparecer su ambulatorio de especialidades, conlleva por un lado la venta del edificio y su pelotazo urbanístico y por otro la desaparición de plazas y estructuras públicas. En el caso de que en el futuro se pueda plantear la reincorporación del sistema público en la comarca, obligará a una nueva dotación y aprobación tanto de plazas como de infraestructuras en los presupuestos, por parte de la Gestión Privada de Osakidetza (Ente Público de Gestión Privada). Este viaje no tiene marcha atrás.

6º)Como se desprende del debate de la comisión, la Atención Primaria también pasa a depender de la Gestión Privada de la Clínica Nª Sra. de la Asunción (INVIZA S.A.). Los comisionados en debate olvidan que uno de los derechos de los pacientes es a elegir centro, especialidad y médico de A.P. ¿que alternativa se les ofrece a los que demanden otro centro, especialista o médico de A.P.?. ¿Se recogerá en los informes tales situaciones?

7º)Para los que son excépticos y deducen que ellos no verán muchos más cambios, he podido observar como, en la margen derecha de la ría del Nervión, hay previsto un nuevo hospital, del que desconozco su gestor, el ya existente de Quirón y la nueva instalación del IMQ., con lo que la sectorización del Gran Bilbao, será tarea sencilla. de esta menera el tamaño de lo “Público” puede disminuir considerablemente, finalizando con la antigua simultaneidad de lo público y el IMQ.

8º) Los comisionistas en debate y dispuestos a realizar evaluaciones periódicas, reconocen que se les ofreció a los trabajadores del ambulatorio de especialidades la incorporación a la nueva estructura privada, pero nadie sabe, ni menciona, ni evalúa la unánime negativa del personal, a excepción hecha de casi todos los cupos llamados quirúrgicos y que ya venían desarrollando sus labores quirúrgicas en el mencionado centro.

9º) El número de camas de la Clínica es limitado y no todas son puestas a disposición de Osakidetza, ya que debe reservarlas a los que acudan de otros seguros, que son muchos y crecientes, con quienes deberá rentabilizar la explotación de la instalación. Tal vez para evitar determinadas listas, la población opte por pólizas complementarias. ¿Entrará este supuesto en las evaluaciones de actividad?. ¿Estas evaluciones serán de toda la actividad o se centrará en las relacionadas con Osakidetza?.

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Antecedentes, realidades y "evidencias" de cosas que se nos presentan como paradigmas.

Este trabajo es la presentación casi íntegra realizada en la mesa moderada con la Dra. Rosa Magallón y compartida con el Dr. Juan Enrique Cimas Hernando, en el Congreso de la SEMFYC celebrado en junio de este año en Zaragoza.

He pensado en esta presentación para que el lector pueda ver las diapositivas y leer el texto simultaneamente, para lo que solo es necesario abrir cada parte en media pantalla y deslizarse por las presentaciones, es decir en un lado se puede ver la diapositiva y en el otro lado buscar su número que coincide con su texto.

La intención es proseguir con el debate tratando de aportar puntos de vista diferentes o complementarios y dejar señalados puntos de perversión de este tema propio, esclusivo y determinante de nuestra labor como médicos de Atención Primaria.

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Bonito ambulatorio nuevo en Alonsotegi (Bizkaia)

22072011368.jpg

Y ya va un año o más, que yo sepa.

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Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos

Me sumo a esta propuesta nacida de Vicente Baos y un grupo de compañeros preocupados por la correcta utilización de la farmacopea.
El Ministerio como siempre piensa que ahora todos nos vamos de vacaciones como ellos, pero se olvidan de que hay personas que no bajan la guardia.
En realidad se lo dedico al perro de Vicente, que es quién le saca de paseo.
Un abrazo compañero y que ¡no pare!!.

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentoshttp://www.scribd.com/embeds/60641023/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-t9uj6870d9228x8dyao(function() { var scribd = document.createElement(“script”); scribd.type = “text/javascript”; scribd.async = true; scribd.src = “http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js&#8221;; var s = document.getElementsByTagName(“script”)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

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Me sumo a esta propuesta nacida de Vicente Baos y un grupo de compañeros preocupados por la correcta utilización de la farmacopea.
El Ministerio como siempre piensa que ahora todos nos vamos de vacaciones como ellos, pero se olvidan de que hay personas que no bajan la guardia.
En realidad se lo dedico al perro de Vicente, que es quién le saca de paseo.
Un abrazo compañero y que ¡no pare!!.

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentoshttp://www.scribd.com/embeds/60641023/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-t9uj6870d9228x8dyao(function() { var scribd = document.createElement(“script”); scribd.type = “text/javascript”; scribd.async = true; scribd.src = “http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js&#8221;; var s = document.getElementsByTagName(“script”)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

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Me sumo a esta propuesta nacida de Vicente Baos y un grupo de compañeros preocupados por la correcta utilización de la farmacopea.
El Ministerio como siempre piensa que ahora todos nos vamos de vacaciones como ellos, pero se olvidan de que hay personas que no bajan la guardia.
En realidad se lo dedico al perro de Vicente, que es quién le saca de paseo.
Un abrazo compañero y que ¡no pare!!.

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentoshttp://www.scribd.com/embeds/60641023/content?start_page=1&view_mode=list&access_key=key-t9uj6870d9228x8dyao(function() { var scribd = document.createElement(“script”); scribd.type = “text/javascript”; scribd.async = true; scribd.src = “http://www.scribd.com/javascripts/embed_code/inject.js&#8221;; var s = document.getElementsByTagName(“script”)[0]; s.parentNode.insertBefore(scribd, s); })();

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¡¡¡….Jajajajajaja…..!!!!!

Tal y como está el patio, les deseo a todos felices vacaciones.
A la vuelta seguiremos igual o peor, ¡seguro!. Asi que ¿para que preocuparse?

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¿Que quiero decir cuando afirmo que la Atención Primaria es la única especialidad con ideología?

¿Que quiero decir cuando afirmo que la Atención Primaria es la única especialidad con ideología?
Dedicado a Bernardino Oliva, el “Maño en oriente”, por coincidir en la frase y por si quiere corregir.
A Clara Benedicto, que se hizo eco de ella y la colocó en Twitter.
Para Mónica Lalanda por “Friki” y otras cosas (+), como posible aclaración.
A Rafa Bravo, que incluso piensa que la hay en exceso o demasiada.
A Fernando Guzon, al que sin duda le gustará el final.
A Armando Nevado Loro y los antiburocracia madrileños.
Y para algún otro que se pregunta ¿…y eso de que va?
Como se suele decir de los “imprescindibles” cuando les llevan al cementerio, podríamos comenzar con un: “Dña. Atención Primaria falleció en la unidad de infecciosos del Hospital San Donato, habiendo recibido los Santos Sacramentos y tras una larga enfermedad que no pudo superar”.
Hay muchos ejemplos del ejercicio ideológico de la Atención Primaria, pero no se trata de remontarse hasta Atapuerca, basta recordar la ausencia de algunos al 2CBS, sin que ello suponga otra cosa que no sea una opción personal, a fin de cuentas son personales nuestros blogs. Como en el anterior congreso la presencia de representantes de mi monopolio, que mantienen capados los accesos a Internet en las consultas, me hace imposible compartir si quiera el espacio físico con ellos, no es un problema de “buenos o malos” rollitos, es que entre estos tipos y yo hay algo personal. Tal vez manteniendo capados los accesos a Internet (en puestos de A.P.) restan validez a sus facultativos y obligan al público a consultar las páginas y foros que el monopolio aconseja. Todo ello a modo de ejemplo simple.
La atención Primaria se ejerce en la calle como un servicio ciudadano de vecindad, la realidad circula como una brisa o un viento a veces fuerte, otras suave, pero siempre continuo que va calando de forma inapreciable. Es independiente de las creencias, afecta por igual a socios del Opus Dei, como a radicales de izquierdas, profesionales del norte y del sur, payos y gitanos, blancos y negros, hombres y mujeres, solo requiere para su percepción una mínima sensibilidad del sufrimiento ajeno, la racionalización de lo que está ocurriendo y la reflexión sobre determinantes de la salud, después se eligen las opciones personales, pero todas ellas contemplan unos requisitos comunes, justicia, equidad, accesibilidad, no maleficencia, etc, todos ellos basados y consecuencia de las experiencias cotidianas.
Describamos ahora cosas que ocurren con una gran carga ideológica. Mi monopolio se define como: “….un Ente Público de Derecho Privado”. Traducido, consta de dos partes, por un lado el servicio que presta y que constituye el Ente Público, somos los pacientes con los trabajadores que prestamos el servicio y por otra parte, la dirección o gerencia privada, que es lo que sutilmente definieron como de Derecho Privado.
Desde hace mucho tiempo percibí que entre nuestras visiones de los problemas hay tanta distancia que en demasiadas ocasiones somos incompatibles. Actualmente y como ejemplo ilustrativo de lo que digo, por un lado se recortan prestaciones a los pacientes, se disminuyen los salarios de los trabajadores, pero se dan pagas de beneficios, llamados “por objetivos”, a los directores.
Prosigamos concretando sobre lo que afecta a la Atención Primaria. Para cualquier trabajador de este espacio resultan especialmente sensibles temas como los de las listas de espera, los tickets reguladores, las medidas disuasorias como el copago, las locas citas previas y otros tantos problemas para los que se han planteado soluciones y sin embargo nada se ha hecho, manteniendo a la Atención Primaria encorsetada e inmovilizada en burocracias estériles y legalidades irracionales, mientras se le obliga a soportar inequidades, injusticias, etc.
En mi monopolio se han introducido dos elementos que van a modificar la actual Atención Primaria, por un lado la conocida como Gerencia Única, por la cual se zonifican las poblaciones haciéndolas dependientes de la Gerencia del Hospital de área, que percibe y administra el presupuesto de forma capitativa, un X por ciudadano/año y la Atención Primaria pasa a depender del Hospital en todos los extremos, tanto organizativos como funcionales. El segundo elemento que se introduce es un programa llamado de “crónicos”, caracterizado entre otras cosas por la desaparición funcional de la Atención Primaria, esto es así porque  desconoce y suprime la principal función de la Atención Primaria, la continuidad de cuidados longitudinales.
¿Dónde descansa la fortaleza del Sistema Nacional de Salud?
Desde la aprobación de la LGS en el 86, la definición de la APs se convirtió en el pilar principal del Sistema, hoy la alta valoración ciudadana de su Sistema descansa sobre este primer nivel asistencial.
Cualquier modificación encontrará la resistencia de quienes expuestos en el ejercicio cotidiano a los vientos de la realidad perciban un empeoramiento de las circunstancias de sus pacientes, tanto en los determinantes de salud como de los servicios ofrecidos.
En vísperas de lo que todos percibimos como una serie de medidas, condicionadas desde instituciones a las que los españoles no han elegido, que supondrán importantes recortes y privatizaciones, la desaparición de la Atención Primaria favorecería sustancialmente su desarrollo. Mientras no se me demuestre lo contrario afirmaré que estamos viviendo auténticos torpedos en la línea de flotación de la Atención Primaria con la intención de hacerla desaparecer en la forma que conocemos y deseamos mejorar, porque esto facilita la entrada de capitales privados en el Sistema.
Y dicho esto cabe preguntarse por “las colaboraciones”, “los encuentros”, “las presentaciones”, “los agradecimientos” y esos largos “etc” que todos conocemos, a fin de cuentas pasteleos.
Cada cual que tome su opción.
………………………………..
Estos no se han enterado,
Que Carlos Marx 
está muerto y enterrado.

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Consideraciones a la vuelta del congreso SEMFyC de Zaragoza

Me gustó.
Nada que ver con aquellos masificados congresos de miles de personas que se agolpaban y veían en los espacios comerciales a la caza de “pichigüilis”, mientras las salas permanecían con escaso público.
El espacio resultaba cómodo y asequible.
La obligación de participar en una mesa condiciona la participación porque te mantiene pendiente de tu actividad, queda poco espacio para participar.
La dedicación de los informáticos para adaptar las presentaciones a los medios me pareció muy profesional.
Los contenidos de las actividades a las que asistí me parecieron de interés relevante y con nivel adecuado, recuerdo la interesante expectativa creada con los nuevos fármacos para la anticoagulación.
Impresionante la conferencia del Dr. Navarro.
De ambas extraigo una conclusión que tal vez pueda servir para próximos congresos. Hecho de menos los debates abiertos y permanentes de temas relevantes por diversos motivos, como asambleas centradas en presentaciones previas, moderadas y participadas por médicos de atención primaria sin la presión de “expertos”, ni la coacción del tiempo. Serían espacios de expresión de los diferentes puntos de vista desde la práctica de los diversos servicios en los que trabajamos.
Esta actividad podría detectar la relevancia de cuestiones comunes en realidades diferentes, haciéndolas más pertinentes y concediéndoles la importancia real, tendría un efecto dinámico en las presentaciones de otras mesas, obligando a los ponentes a replantear sus presentaciones.
Extraigo esta conclusión de dos vivencias que tuve en el congreso, la primera es que la conferencia del Dr. Navarro me obligó a modificar mi presentación y la segunda fue que habiendo acordado con Kike Cimas que no intercambiaríamos ninguna información de nuestras respectivas presentaciones, el grado de concordancia superó el 90% entre ambos.
La profesión circula por terrenos irregulares e inestables, creo que o sale reforzada o corre el riesgo de morir de éxito, el debate se hace cada día más necesario.

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Al hilo de "Urticarias por cancamusa".

Dedicado a Julio Bonis

Cierto y en total acuerdo con este “desterrado” de la primaria, quiero creer que temporalmente.

Trataré de describir dos situaciones ejemplos de las modernas cancamusas.

La primera es esa situación tan frecuente al menos en mi medio, en la que un paciente que ha sido citado para revisión en un servicio cualquiera por cualquiera de las enfermedades incurables, casi todas.
Una semana antes el paciente cae enfermo o es citado en el juzgado o su padre a 300 Km está en situación crítica y la inevitable consecuencia es que no podrá acudir a dicha consulta, en su mejor de las voluntades llama por teléfono para cambiar el día:
Administrativo (A)- Hospital XX, consultas externas dígame!
Paciente(P)- Mire le llamo porque no puedo acudir a la cita del 25 de abril con el Dr. Fulanez y quisiera cambiar de día.
A- Dígame el nombre.
P- Alfredo Alvarez Acosado.
A- Su número es 000000/ooo/1?
P-Si
A- Tome nota, el 11 de noviembre a las 13,40 en la consulta 203 de la segunda planta.
P- Verá, no se si me he explicado, quería cambiar la cita porque el 25 de abril he sido citado en el juzgado..
A- Ya le he entendido, tome nota, el 11 de noviembre a las 13,40 en la consulta 203 de la segunda planta.
P- Pero el Dr. Fulanez, al que vi en el pasillo, me dijo que le llamara para cambiar el día…
A- La primera cita libre que tengo para el equipo de la unidad de afectados de su enfermedad es el 11 de noviembre, la quiere o no la quiere.
P- La cita del 25 de abril me la dieron en noviembre del año pasado y solo quiero cambiar el día.
A- Le repito que la primera cita libre es el 11 de noviembre, ¿la quiere o no la quiere?
P- ¿Que puedo hacer?
A- Puede ir a su médico de cabecera y que le haga un volante urgente. Cuando lo tenga vuelva a llamar para que le demos una primera consulta con el equipo de la unidad de afectados de su enfermedad.

La aplicación de esta sencilla tecnología informática, exige para aplicar una solución a un problema habitual la cita con otro profesional, la falsificación de un documento, para finalmente situarse nuevamente en el circuito “oficial”, de lo contrario el paciente es automáticamente expulsado del sistema.

El programa es malo y la aplicación un fracaso.

El segundo caso se refiere a lo que el tiempo pone de manifiesto. Son muchos los programas que se han desarrollado en las diferentes CC.AA., no puedo conocer todos, bastante es que conozca el mío, el OSABIDE.
En una reunión reciente, a enfermería, que tanto esmero pone en recoger los datos de sus actividades, se le descubrió que solo se puede medir si utiliza o no la Hª de OSABIDE y a los facultativos que el programa solo mide si usas o no la Hª de OSABIDE, no sirve para ACGs, ni actividades, ni para el registro de crónicos como reconocen en el documento para la atención de crónicos.

El programa es malo y la aplicación un fracaso.

Estoy de acuerdo con Julio, la primera función del 2.0 debiera ser separar el grano de la paja, demasiado polvo en el espejo.

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